Tout savoir sur l'incontinence urinaire

Quels sont les trois types d'incontinence urinaire ?

Il existe différents cas de problèmes d'incontinence :

L'incontinence urinaire par impériosité

L'incontinence par impériosité est caractérisée par une perte involontaire d'urine qui survient lorsque la personne ressent soudainement un besoin pressant et incontrôlable. Cette envie pressante peut être si forte qu'il est difficile, voire impossible de se retenir, entraînant une fuite. Il est souvent associé à une hyperactivité de la vessie, où elle se contracte de manière non-intentionnelle et incontrôlée.

L'incontinence urinaire d'effort

L'incontinence d'effort se produit lorsqu'une personne perd involontairement de petites quantités de miction lors d'activités physiques, telles que la toux, l'éternuement, le rire, ou lors de mouvements qui exercent une pression sur le plancher pelvien. Cela souvent causé par un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, qui soutiennent la vessie et l'urètre.

L'incontinence urinaire mixte

L'incontinence urinaire mixte est une combinaison de l'incontinence urinaire d'effort et l'incontinence urinaire par impériosité. Cela implique que la personne peut connaître à la fois des fuites pendant des activités physiques ou des mouvements qui mettent une pression sur la vessie, ainsi que des fuites dues à un besoin soudain et impérieux d'uriner. Cette condition peut résulter de divers facteurs, notamment des problèmes musculaires, neurologiques ou hormonaux.

Quels traitements pour l'incontinence urinaire ?

Quelle opération pour l'incontinence urinaire ?

Il existe deux types d'interventions pour traiter l'incontinence urinaire à l'effort chez les femmes : l'intervention de type de TVT (tension-free vaginal tape) et TOT (transobturator tape). Ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale ou loco-régionale.

• Intervention de type TVT (Tension-free Vaginal Tape) : Cette procédure vise a positionner une bandelette à travers deux petites incisions dans le bas de l'abdomen en passant sous l'urètre. Elle est fixée aux tissus de l'abdomen pour créer un support et une légère tension sous l'urètre, aidant à prévenir les fuites urinaires lors d'activités qui exercent une pression sur la vessie.

• Intervention de type TOT (Transobturator Tape) : La bandelette est insérée à travers de petites incisions dans le bas de l'abdomen, mais au lieu d'être directement située sous la vessie, elle passe à travers les tissus du plancher pelvien en direction du muscle obturateur. La bandelette contourne l'urètre latéralement, offrant un soutien indirect. Cela réduit le risque de complications liées à une exposition excessive de la bande à l'urètre.

En résumé, la différence entre le TVT et le TOT réside dans la position de la bandelette par rapport à l'urètre. Dans la procédure TVT, la bandelette passe directement sous l'urètre, tandis que dans la procédure TOT, elle contourne latéralement l'urètre. Les deux techniques visent à fournir un soutien et une stabilisation pour réduire la perte d'urine incontrôlée d'effort chez les femmes.

Intervention de type TOT

Quel dispositif médical en cas d'incontinence urinaire ?

Un "pacemaker de la vessie" est un dispositif médical qui fournit une stimulation électrique aux nerfs contrôlant la vessie et les muscles pelviens, situés dans le bas du dos. Le pacemaker vise à diminuer les contractions musculaires involontaires ce qui peut entraîner des fuites urinaires.

Il est implanté chirurgicalement sous la peau à l'aide d'électrodes. Il peut être programmé et ajusté par un professionnel de la santé, afin de répondre aux besoins spécifiques du patient. Cette option thérapeutique offre une option de traitement efficace pour les personnes souffrant d'incontinence urinaire incontrôlée sévère ou réfractaire.

Quels traitements médicamenteux contre l'incontinence urinaire ?

• Un anticholinergique : c'est un médicament utilisé pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive, tels que la perte incontrôlée d'urine. Il agit en bloquant les signaux nerveux responsables des contractions musculaires, réduisant ainsi les spasmes de la vessie et l’envie urgente d’uriner. De plus, il peut augmenter la capacité vésicale en réduisant les contractions musculaires involontaires, améliorant ainsi le contrôle de la vessie.

• Médicaments bêta-3-adrénergiques : ce traitement médicamenteux fonctionne en relaxant les muscles de la vessie, ce qui contribue à réduire les contractions involontaires et le besoin urgent d'uriner. Le mirabégron est un exemple de médicament bêta-3-adrénergique utilisé pour traiter l'incontinence par impériosité.

• Œstrogènes locaux : chez les femmes ménopausées, l'utilisation d'œstrogènes locaux sous forme de crèmes, d'anneaux vaginaux ou de comprimés peut aider à renforcer les tissus de la vessie.

• Alpha-bloquants : principalement prescrits aux hommes souffrant d'une hypertrophie de la prostate. Les alpha-bloquants, comme la Tamsulosine, agissent en relaxant les muscles de la prostate, améliorant ainsi le flux urinaire et réduisant les symptômes d'incontinence.

Nos conseils pour traiter l'incontinence

• Faites de la rééducation de la vessie, la bonne vieille astuce de nos grands-mères : contractez le sphincter comme si vous vouliez interrompre un jet d'urine. Vous ressentirez une légère tension des muscles vers le haut et l'intérieur du bassin. Maintenez pendant 2 secondes, puis relâchez.

• Buvez beaucoup d'eau : répartissez votre consommation d'eau (au moins 1,5 L) sur toute la journée. Moins vous vous hydratez, plus votre urine est concentrée et plus elle irrite votre vessie. La vessie se contracte à répétition, via votre cerveau pour évacuer l'urine.

• Pratiquez une activité physique : cela permettra de renforcer votre plancher pelvien. Choisissez une discipline qui n'abîmera pas votre périnée (marche, yoga, pilates, gymnastique douce).

• Ménagez votre vessie : évitez de vous retenir trop longtemps.

Quelles protections pour l'incontinence urinaire ?

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Pour conclure

l'incontinence urinaire se présente sous trois principaux types : l'incontinence par impériosité, l'incontinence d'effort et l'incontinence urinaire mixte.

Chacun de ces types nécessite des approches de traitement spécifiques, allant des interventions chirurgicales telles que le TVT et le TOT aux dispositifs médicaux comme le "pacemaker de la vessie", ainsi qu'aux traitements médicamenteux incluant les anticholinergiques, les médicaments bêta-3-adrénergiques, les œstrogènes locaux et les alpha-bloquants.

En outre, des conseils pratiques tels que la rééducation de la vessie, l'hydratation adéquate, l'activité physique ciblée et l'évitement de la rétention prolongée d'urine peuvent également contribuer à la gestion de l'incontinence.

Pour ceux qui nécessitent une protection contre les fuites, il existe une variété de produits disponibles, adaptés à différents âges et besoins. En combinant ces approches, il est possible de mieux gérer et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'incontinence urinaire.

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